Voor welke periode zou je een studio willen huren?*

van t/m

Wat is je geboortedatum?*

Jouw voorletter(s)*

Straatnaam*

Postcode en huisnummer*

Geslacht

—Kies een optie—ManVrouw

Telefoonnummer*

Studeer je?*

JaNeeIk ga studeren

Resterende tijd van je opleiding

Bron van inkomsten*

Ik werk parttimeIk ontvang studiefinancieringIk heb een uitkeringAnders

Parttime beroep*

Ontvang je studiefinanciering?

JaNee